Bolečina v rami se skoraj vedno uvrsti v eno od dveh skupin, in razlika med njima je pomembnejša od vsega drugega, kar boste prebrali.
Prva skupina: rama boli, a se še premika. To je daleč najpogostejše. Boli pri dvigu roke, pri seganju nazaj, ponoči na tisti strani. Ampak če vam nekdo drug premakne roko, gre v vse smeri, čeprav boli. Sem sodi večina težav s kitami rotatorne manšete.
Druga skupina: rama boli in se ne premika. Roka se ne da obrniti navzven niti takrat, ko jo premika nekdo drug in vi popolnoma sprostite mišice. To je zamrznjena rama.
Obe stanji bolita podobno. Zdravita se povsem različno, in časovnica je različna. Zato je najprej treba vedeti, katero imate.
Kako ločite eno od drugega
Preprost domači test. Roke položite ob telo, komolce upognite pod pravim kotom, kot bi držali pladenj. Zdaj obe podlahti hkrati obrnite navzven, stran od telesa.
Če gre poškodovana stran opazno manj navzven kot zdrava in se ustavi ob trdi meji, ne le zaradi bolečine, to govori za zamrznjeno ramo.
Če gresta obe strani približno enako daleč, vas pa pri gibu boli, gre najverjetneje za težavo s kitami.
Ta test ni dokončna diagnoza, je pa najbolj zanesljiv znak, ki ga lahko preverite sami.
Zamrznjena rama: koliko časa traja
Tu je treba povedati nekaj, kar se razlikuje od tega, kar boste slišali marsikje.
Dolgo je veljalo, da zamrznjena rama vedno mine sama od sebe v enem do dveh letih in da se vsi popolnoma pozdravijo. Novejši podatki tega ne potrjujejo. Precejšen del ljudi ima še leta pozneje omejeno gibljivost ali občasne težave, še posebej, če ni bilo nobenega zdravljenja.
To ni razlog za paniko. Je razlog, da čakanja ne izberete kot strategijo.
Potek gre običajno skozi tri obdobja:
| Obdobje | Trajanje | Kaj se dogaja |
|---|---|---|
| Boleče obdobje | približno dva do devet mesecev | Bolečina je glavna težava, tudi ponoči. Gibljivost se počasi zmanjšuje. Nasilno razteganje v tej fazi škoduje in poslabša stanje. |
| Okorelo obdobje | približno štiri do dvanajst mesecev | Bolečina se umiri, ostane pa izrazita omejitev gibanja. Tu se začne resno delo na gibljivosti. |
| Obdobje odmrzovanja | približno pet do štiriindvajset mesecev | Gibljivost se postopoma vrača. |
Skupno torej najpogosteje od enega do treh let. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je potek običajno daljši in težji, zato je zgodnja obravnava pri njih še pomembnejša.
Kar lahko spremenite, je predvsem hitrost in končni obseg gibljivosti, ne pa to, da stanje sploh nastopi.
Kaj pomaga pri zamrznjeni rami
V bolečem obdobju: umiriti bolečino, ne siliti gibljivosti. Nasilno razteganje v tej fazi podaljša potek. Delajte v obsegu, ki ne pusti bolečine, ki traja več kot pol ure po vadbi.
Injekcija kortikosteroida v sklep. V bolečem obdobju je to ukrep z najbolj zanesljivim učinkom. Zmanjša bolečino hitreje kot karkoli drugega in odpre okno, v katerem je vadba sploh mogoča. Deluje najbolje, kadar je dana zgodaj in kadar ji sledi program vadbe. Sama zase problema ne reši.
Vadba za gibljivost, ko bolečina to dopušča. Redno, večkrat na dan, kratko. Bolje petkrat po pet minut kot enkrat pol ure.
Hidrodilatacija. Vbrizganje večje količine tekočine v sklepno ovojnico, da se razširi. Uporablja se pri trdovratnih primerih.
Operacija. Sproščanje sklepne ovojnice ali premikanje rame v narkozi pride v poštev pri ljudeh, ki po več mesecih ustreznega zdravljenja nimajo napredka.
Bolečina v rami brez okorelosti
Če se rama premika, a boli, so pravila drugačna.
Vadba je prvi in glavni ukrep. Pri težavah s kitami rotatorne manšete je postopno obremenjevanje edini pristop z dobro dolgoročno podporo. Vse ostalo je pomoč ob strani.
Najpogostejša napaka pri vadbi za ramo: dodajanje novih vaj namesto povečevanja obremenitve. Ljudje po nekaj tednih delajo deset različnih vaj z isto tanko elastiko, s katero so začeli. Kita se ne krepi zaradi števila vaj, ampak zaradi tega, koliko mora premagati. Bolje tri vaje, ki so vsak teden zahtevnejše, kot deset lahkih.
Koliko časa. Prvo izboljšanje običajno v šestih do osmih tednih, smiseln program pa traja tri do šest mesecev. To je dolgo in prav zato večina ljudi odneha prezgodaj.
Manualna terapija in druge terapije. Kratkoročno lahko zmanjšajo bolečino, na dolgi rok pa ne spremenijo izida. Njihova vloga je, da omogočijo vadbo.
Raztrgana kita na sliki
Če na izvidu piše, da imate raztrgano kito, to samo po sebi ne pomeni, da je to vzrok vaše bolečine in ne pomeni, da je potrebna operacija.
Ko slikajo ljudi, ki jih rama sploh ne boli, najdejo poškodbe kit presenetljivo pogosto, in delež z leti hitro raste. Pri ljudeh po šestdesetem letu ima velik del popolnoma nebolečih ram na sliki spremembe na kitah. Te so pogosto posledica staranja tkiva, podobno kot sivi lasje.
Zato mora odločitev temeljiti na tem, kaj vaša rama zmore in kako se odziva na vadbo, ne na tem, kaj piše na izvidu.
Izjema so nenadne poškodbe pri mlajših ljudeh, ko po padcu ali sunku roka takoj izgubi moč. Tam je zgodnji pregled pomemben.
Če izvid omenja kalcinacijo v kiti in je bolečina nastala nenadoma, brez poškodbe, preberite zapis o kalcinaciji v rami.
Ali pomaga operacija
Pri običajni bolečini v rami, ki jo pripisujejo utesnitvi kite pod ramenskim izrastkom, so operacijo primerjali z lažno operacijo, torej z enakim posegom brez dejanske odstranitve kosti. Rezultati so bili podobni. To je danes eden od najbolje dokumentiranih podatkov v ortopediji rame.
Praktični zaključek: pri postopno nastali bolečini v rami je operacija redko prvi korak in pogosto ni potrebna. Pri nenadnih poškodbah s takojšnjo izgubo moči veljajo drugačna pravila.
Zakaj boli, ko ležim na tisti strani
To je eno najpogostejših vprašanj in ima preprosto razlago. V ležanju na boku je rama stisnjena pod težo telesa, kar poveča pritisk v predelu, ki je že tako občutljiv. Poleg tega ponoči nimate gibanja, ki bi predel prekrvavilo.
Kaj pomaga:
- Spite na zdravi strani, boleča roka naj počiva na blazini pred vami, tako da ne visi navzdol.
- Če spite na hrbtu, položite pod komolec boleče roke tanko blazino, da rama ni potisnjena nazaj.
- Izogibajte se spanju z roko pod glavo ali zataknjeno nad glavo.
Nočna bolečina, ki se izboljša, ko zamenjate položaj, je pričakovana. Nočna bolečina, ki je enako močna ne glede na položaj in vas budi vsako noč več tednov, sodi na pregled.
Kdaj k zdravniku
- roka je po padcu ali sunku takoj izgubila moč in je ne morete dvigniti
- rama je vidno deformirana ali ste imeli izpah
- vročina, rdečina ali toplota v predelu rame
- bolečina, ki je ponoči enako močna ne glede na položaj in traja več tednov
- otrplost ali mravljinčenje v roki
- nepojasnjeno hujšanje ali če ste se zdravili zaradi raka
- bolečina v rami skupaj s težkim dihanjem ali tiščanjem v prsih, kar zahteva takojšnjo obravnavo
Kaj naprej
Vprašanje o svoji rami lahko zastavite na fizioterapija.ai, kjer odgovor nastane iz kliničnih smernic in raziskav. Fizioterapevta v svojem kraju poiščete v imeniku izvajalcev.
Vsebina je splošna informacija in ne nadomešča osebnega pregleda.