Notranja stran kolena je majhen predel, v katerem se stika več struktur. Zato se bolečina na tem mestu skoraj enako čuti pri štirih zelo različnih stanjih.
Razlika je pomembna, ker se vsako od njih zdravi drugače in ker imajo različne časovnice.
Namesto naštevanja diagnoz spodaj poiščite vzorec, ki najbolj ustreza vaši izkušnji.
Prepoznajte svoj vzorec
Bolečina se je pojavila v trenutku, ob sunku ali padcu, ko je koleno ušlo navznoter. Značilno po padcu, ob zdrsu, pri smučanju, nogometu ali ob padcu z naprave, ki telo sunkovito zavrti. Boli na ozkem pasu na notranji strani kolena, pogosto malo nad sklepno režo. Boli, ko koleno potisnete navznoter, in pogosto tudi ob dotiku.
To ustreza poškodbi notranje stranske vezi. Je pogosta poškodba kolena in v veliki večini primerov ne potrebuje operacije.
Bolečina se je pojavila ob obratu ali počepu, koleno je naslednji dan oteklo, občasno se zatakne. Značilni so občutek zatikanja, blokada, ki mine, ko koleno premaknete, in oteklina, ki pride z zamikom nekaj ur. Bolečina je natanko na sklepni špranji, torej v tisti vodoravni črti, kjer se stikata kosti.
To ustreza poškodbi notranjega meniskusa.
Bolečina je nastala postopoma, brez poškodbe, stari ste več kot 45 let. Najhuje je pri hoji po stopnicah navzdol, pri vstajanju s stola in po daljšem počitku. Zjutraj je koleno okorelo, vendar se v manj kot pol ure razgibate. Po večji obremenitvi oteče.
To ustreza obrabi notranjega dela sklepa. Kaj obraba pomeni in česa ne, je opisano v zapisu Obraba hrustanca v kolenu.
Bolečina je nižje, na golenici, nekaj centimetrov pod sklepom. Pritisk na to točko je izrazito boleč. Najhuje je pri vstajanju s stola, pri stopnicah in ponoči, ko ležite s koleni skupaj. Sam sklep ne oteka.
To ustreza draženju kit in blazinice na notranji strani golenice, čemur pravimo gosje stopalo. Pogosto pri ljudeh s prekomerno telesno težo, pri tekačih in po povečanju obsega hoje.
Dva vzorca, ki ju je vredno poznati:
Bolečina, ki se čuti na notranji strani kolena, včasih sploh ne izvira iz kolena. Obraba kolka pogosto seva prav tja. Znak: boli tudi v dimljah, obračanje noge navzven je omejeno in boleče.
In pri osebi nad 55 let, ki je nenadoma dobila močno bolečino na notranji strani kolena brez poškodbe, bolečino, ki je huda tudi ponoči, je treba pomisliti na drobno okvaro kosti pod hrustancem. Na prvem rentgenu se pogosto še ne vidi. Ta vzorec sodi na pregled.
Zakaj boli predvsem pri hoji navzdol
Pri hoji po stopnicah ali klancu navzdol koleno prevzame breme telesa v upognjenem položaju in ga mora zavirati. Sila, ki gre v tem trenutku skozi sklep, je večja kot pri hoji navzgor.
Zato je hoja navzdol pogosto prvi znak, da koleno ne prenese tega, kar je prej prenašalo, in to velja pri obrabi, pri meniskusu in pri težavah okoli pogačice.
Praktična posledica: če vas boli navzdol in ne navzgor, to ne pomeni, da je koleno bolj poškodovano. Pomeni, da je bila prav ta obremenitev previsoka.
Kdaj je potrebno slikanje
Rentgen po poškodbi je smiseln, kadar koleno ni sposobno prenesti teže, kadar ga ne morete upogniti do določene mere, kadar je izrazito boleča pogačica ali glavica mečnice, ali pri starejših od 55 let.
Magnetna resonanca ni rutinski pregled in pri postopno nastali bolečini pogosto ne spremeni zdravljenja.
Razlog je pomemben. Ko so slikali ljudi brez bolečin v kolenu, so poškodbe meniskusa našli pri velikem deležu, ki z leti hitro narašča: pri ljudeh v petdesetih letih pri približno vsakem petem, pri starejših od 65 let pa pri več kot polovici.
Zato izvid »poškodba zadnjega roga notranjega meniskusa« pri osebi nad petdeset let pogosto ni razlaga bolečine, ampak opis, kako izgleda koleno pri teh letih.
Magnetna resonanca postane smiselna ob pravi blokadi kolena, ob sumu na svežo poškodbo pri mlajši osebi, ob nejasni sliki ali pred načrtovanim posegom.
Kaj pomaga
Pri poškodbi notranje vezi. Velika večina se zaceli brez operacije, tudi hujše poškodbe. Zgodnje gibanje je pomembnejše od mirovanja. Prvi dnevi: zmanjšanje otekline in gibanje v mejah bolečine. Nato postopna krepitev in vračanje obremenitve. Pri hujših poškodbah se uporabi opornica z omejenim obsegom giba.
Časovnica: pri blažji poškodbi dva do štiri tedne, pri hujši šest do deset tednov do polne obremenitve.
Pri poškodbi meniskusa. Tu je zaporedje pomembno. Razliko med travmatsko in degenerativno poškodbo ter med šivanjem in odstranitvijo pojasnjuje zapis o meniskusu.
Če gre za degenerativno spremembo pri osebi nad štirideset let, brez prave blokade, je vadba prvi ukrep in ne operacija. V raziskavah program vadbe ni dal slabših rezultatov kot artroskopska operacija, obenem pa krepitev prinese koristi, ki jih operacija ne.
Če pa je koleno resnično blokirano in ga ne morete iztegniti, ali če gre za svežo poškodbo pri mlajši osebi, je pregled pri ortopedu upravičen zgodaj.
Pri obrabi notranjega dela sklepa. Vadba je osnovno zdravljenje, ne dodatek. Krepitev stegenskih in zadnjičnih mišic, splošna telesna dejavnost in, kadar je prisotna prekomerna teža, njeno zmanjšanje. Program traja mesece.
Pri gosjem stopalu. Prilagoditev obremenitve za nekaj tednov, krepitev stegenskih in primikalnih mišic ter zadnjice, in blazina med koleni pri spanju na boku. To zadnje pogosto opazno olajša nočno bolečino že v prvem tednu.
Kar velja pri vseh štirih: popolno mirovanje ni zdravljenje. Zmanjšajte tisto, kar simptome dosledno poslabša, in ohranite ostalo.
Kdaj k zdravniku
- koleno je nenadoma močno oteklo, je rdeče in toplo, kar zahteva takojšnjo obravnavo
- vročina skupaj z bolečim, oteklim kolenom
- koleno se je zaklenilo in ga ne morete iztegniti
- koleno je po poškodbi popustilo ali se je zdelo, da uide iz ležišča
- takoj po poškodbi ne morete stopiti nanj
- oteklina, ki se je pojavila v prvi uri po poškodbi
- nenadna močna bolečina brez poškodbe pri osebi nad 55 let, ki je huda tudi ponoči
- bolečina, ki se kljub trem mesecem ustreznega programa ne izboljšuje
- otekli in boleči sklepi na več mestih hkrati, z jutranjo okorelostjo, ki traja več kot pol ure
Kaj naprej
Vprašanje o svojem kolenu lahko zastavite na fizioterapija.ai, kjer odgovor nastane iz kliničnih smernic in raziskav. Fizioterapevta v svojem kraju poiščete v imeniku izvajalcev.
Vsebina je splošna informacija in ne nadomešča osebnega pregleda.