Med stopalnicami potekajo drobni živci, ki oskrbujejo prste. Kadar je eden od njih dolgotrajno stiskan, se okoli njega nabere vezivno tkivo in živec se odebeli.
Ime je zavajajoče. Ne gre za tumor in ne gre za rakavo spremembo. Beseda nevrom v tem primeru pomeni zadebeljen živec, nič drugega.
Najpogosteje prizadene živec med tretjim in četrtim prstom, nekoliko manj pogosto med drugim in tretjim. Pogostejši je pri ženskah in v srednjih letih, kar je večinoma povezano z ozko obutvijo in visokimi petami.
Kako se kaže
Opis, ki ga ljudje dajo najpogosteje, je občutek, kot da bi imeli kamenček v čevlju ali zgrbančeno nogavico pod prsti.
Poleg tega:
- pekoča ali ostra bolečina v sprednjem delu stopala, ki seva v prsta
- mravljinčenje ali otopelost obeh prstov ob prizadetem živcu
- bolečina se stopnjuje v ozkih čevljih, v čevljih s peto in med hojo
- olajšanje, ko čevelj sezujete in stopalo pregnetete
- občasen občutek preskoka ali klika, kadar stopalo stisnete s strani
Pomembna podrobnost. Bolečina pri Mortonovem nevromu je pod stopalom in med prsti, ne na nartu. Če boli na zgornji strani stopala, torej na nartu, in se bolečina stopnjuje pri vsakem koraku, je verjetnejša druga razlaga, najpogosteje utrujenostni zlom stopalnice. To je pomembna razlika, ker se zdravita povsem drugače. Zlom na zunanjem robu stopala ima svoj zapis: utrujenostni zlom pete stopalnice.
Najdba na ultrazvoku ni diagnoza
Če ste bili na ultrazvoku in vam je bilo rečeno, da imate nevrom, je to za odločitev manj pomembno, kot se zdi.
Ko so slikali ljudi, ki jih stopala sploh ne bolijo, so odebeljen živec našli pri približno tretjini pregledanih z magnetno resonanco in pri več kot polovici na ultrazvoku. Velikost najdbe se med tistimi z bolečino in tistimi brez nje močno prekriva.
Prav tako velikost ne napove, kako dobro se boste odzvali na zdravljenje.
To pomeni, da diagnoza ni v izvidu, ampak v tem, kje in kako boli. Slikanje je koristno predvsem takrat, ko je treba izključiti kaj drugega ali ko se načrtuje ciljana injekcija.
Kdaj gre za nekaj drugega
Sprednji del stopala boli iz več razlogov in vsi se ne zdravijo enako.
- Vneta sklepna ovojnica pod prstom. Boli točno pod sklepom drugega ali tretjega prsta, ne med prsti. Prst se lahko sčasoma začne dvigovati ali odmikati vstran. Pogosto se zamenja z nevromom.
- Stresni zlom stopalnice. Bolečina na zgornji strani stopala, ki se je pojavila po povečanju hoje ali teka, se stopnjuje ob vsakem koraku, pogosto z oteklino nad predelom.
- Obraba sklepa palca ali prsta. Boli sam sklep, gibljivost prsta je zmanjšana.
- Utesnitev živca višje. Če mravljinči širše po stopalu ali če se simptomi pojavijo tudi pri sedenju in ponoči brez obutve, je smiselno preveriti tudi predel gležnja ali hrbtenice.
Kaj pomaga
Zaporedje je pomembno. Skoraj vse se začne pri obutvi.
Obutev. To je ukrep z največjim učinkom in ga ljudje najpogosteje preskočijo.
- Sprednji del čevlja mora biti dovolj širok, da se prsti ne stiskajo. Preizkus: stopite na vložek, ki ste ga vzeli iz čevlja. Če prsti visijo čez rob, je čevelj preozek.
- Peta naj bo nizka. Visoka peta prenese težo naprej, natanko na boleči predel.
- Podplat naj ne bo popolnoma mehak in tanek.
Blazinica pod stopalnicami. Majhen vložek v obliki kapljice, ki se namesti tik za bolečim mestom, ne pod njim. Razmakne stopalnice in zmanjša stiskanje živca. Pri marsikom je učinek opazen v nekaj tednih in je to najcenejši smiseln poskus.
Prilagoditev obremenitve. Manj hoje po trdih tleh v tankih čevljih, manj skokov in teka za nekaj tednov. Ne popolno mirovanje.
Vaje za stopalo. Krepitev drobnih mišic stopala in izboljšanje gibljivosti gležnja pomagata pri porazdelitvi obremenitve. To ni hitri ukrep, je pa smiseln del programa.
Injekcija kortikosteroida. Pri marsikom zmanjša bolečino, pogosto za več mesecev. Pošteno je povedati tudi drugo stran: v spremljanju bolnikov je približno polovica tistih, ki so prejeli eno injekcijo, v dveh letih potrebovala dodatno zdravljenje, del pa je na koncu šel na operacijo.
Injekcija torej ni trajna rešitev. Je smiselna, kadar bolečina onemogoča vsakdan in kadar hkrati uredite obutev, ker se sicer isti pritisk nadaljuje.
Operacija. Pride v poštev, ko ostalo ni pomagalo. Najpogosteje se prizadeti živec odstrani.
Kaj je treba vedeti pred odločitvijo: po odstranitvi živca ostane trajna otopelost na tistem delu stopala in med tistima dvema prstoma. Pri delu ljudi se bolečina po operaciji ponovi, ker na mestu prerezanega živca lahko nastane nova občutljiva zadebelitev. Večina ljudi je z izidom zadovoljna, vendar to ni poseg brez posledic in zato ni prvi korak.
Kdaj k zdravniku
- oteklina, rdečina ali toplota sprednjega dela stopala
- bolečina, ki se je pojavila po povečanju teka ali hoje, je na zgornji strani stopala in se stopnjuje ob vsakem koraku
- prst se je začel dvigovati, odmikati vstran ali križati čez sosednjega
- otopelost, ki se širi po celem stopalu ali po obeh stopalih
- sladkorna bolezen skupaj s spremembo občutka ali rano na stopalu
- vročina ali splošno slabo počutje
- bolečina, ki vas budi ponoči, tudi ko ste brez obutve
Kaj naprej
Vprašanje o svojem stopalu lahko zastavite na fizioterapija.ai, kjer odgovor nastane iz kliničnih smernic in raziskav. Fizioterapevta v svojem kraju poiščete v imeniku izvajalcev.
Vsebina je splošna informacija in ne nadomešča osebnega pregleda.