Za pokanjem stojita dva povsem različna mehanizma, k njima pa se pridruži še tretji zvok.
Iz sklepa. V sklepu je gosta tekočina, v kateri so raztopljeni plini. Ko sklep hitro raztegnete, tlak v njem pade in v tekočini se v trenutku naredi drobna plinska votlinica. Prav nastanek te votlinice ustvari zvok.
To so leta 2015 posneli z magnetno resonanco v realnem času in videli natanko ta trenutek. Zanimiva podrobnost, ki jo boste morda prepoznali: ko sklep enkrat poči, ga nekaj minut ne morete znova enako spraviti do zvoka, ker se mora votlinica najprej ponovno raztopiti.
Iz kite ali vezi. Kita preskoči čez kostno izbočino in pri tem klikne ali zaškrta. Ta zvok se lahko ponovi takoj in poljubno mnogokrat, kar ga loči od prvega.
Iz sklepnih površin. Drobno hreščanje ali škrtanje, ki ga čutite pod dlanjo, kadar sklep premikate. Najbolj znano je izpod pogačice v kolenu.
Nobeden od teh mehanizmov sam po sebi ne poškoduje sklepa.
Pokanje ne povzroča artroze
To je najbolj razširjeno prepričanje o sklepih in ne drži.
Preverili so ga na več načinov. Ko so primerjali ljudi, ki so si desetletja pokali prste, s tistimi, ki tega niso počeli, razlike v pogostosti artroze rok ni bilo. Med njimi je bil tudi zdravnik, ki si je šestdeset let pokal prste samo na eni roki in nato roki primerjal med seboj. Razlike ni našel.
Kar pokanje lahko naredi, je manj dramatično: pri ljudeh, ki si prste pokajo zelo pogosto in dolgo, so v starejši raziskavi opisali nekoliko večjo oteklino mehkih tkiv in nekoliko manjšo moč stiska. To ni artroza.
Če vaši sklepi pokajo in ne bolijo, ne potrebujete ne slikanja ne zdravljenja.
Pravilo, ki velja za vse sklepe
Vprašanje ni, ali poka. Vprašanje je, kaj pokanje spremlja.
| Najverjetneje nedolžno | Vredno pregleda |
|---|---|
| ne boli | ob poku ostro zaboli |
| ni otekline | sklep se ob poku zatakne ali za trenutek popusti |
| sklep se ne zatika in ne popušča | po aktivnosti sklep oteče |
| prisotno je že leta in se ne spreminja | pokanje se je pojavilo po poškodbi |
| pokanje je novo in se stopnjuje skupaj z bolečino | |
| vedno nastane na istem mestu in ga lahko sami izzovete |
Po sklepih
Koleno. Hreščanje izpod pogačice je izjemno pogosto tudi pri ljudeh brez težav. Samo po sebi ne napove bolečine in ne napove razvoja artroze. Ljudje, ki hreščanje slišijo, pogosto začnejo koleno varovati, kar dolgoročno oslabi mišice in stanje poslabša.
Če je zraven bolečina pri stopnicah navzdol, pri počepu in po dolgem sedenju, gre običajno za obremenitveno težavo okoli pogačice in ne za škodo, ki bi jo povzročal zvok. Kaj obraba kolena sploh pomeni, je opisano v zapisu Obraba hrustanca v kolenu.
Blokada kolena, ki se ne da iztegniti, je nekaj drugega in sodi na pregled.
Rama. Kliki pri dvigu roke so pogosti. Pomembno postane, kadar klik spremlja ostra bolečina, občutek zatikanja ali občutek, da se rama za trenutek premakne iz ležišča.
Kolk. Preskakovanje na zunanji strani kolka je običajno vez, ki preskoči čez kostno izboklino, in je pogosto pri tekačih in plesalcih. Preskakovanje globoko spredaj v dimljah je običajno kita upogibalke, ki preskoči čez rob medenice. Oboje je pogosto neboleče in ne zahteva ukrepanja, razen če boli.
Gleženj. Pogosto, večinoma nedolžno. Boleče pokanje po zvinu je izjema, ker je lahko znak, da kiti za zunanjo gleženjsko kostjo preskakujeta čez kost. Več o tem v zapisu o zvinu gležnja.
Vrat in hrbet. Pokanje ob obratu glave ali ob raztezanju hrbta je pogosto in samo po sebi ni znak okvare.
Nekaj pa je vredno povedati o navadi, da si človek vrat sam s silo zavrti, da poči. Občutek olajšanja je kratkotrajen in ga možgani hitro navadijo, zaradi česar potrebujete vse pogostejše ponavljanje. Resni zapleti so zelo redki, vendar je smiselno namesto sunkovitega vrtenja izbrati gibanje, krepitev in menjavo položajev, ker olajšanje traja dlje.
Čeljust. Klik ob odpiranju ust ima velik del ljudi. Če ne boli in če se usta normalno odpirajo, ne potrebuje zdravljenja. Če se čeljust zatakne ali če se odpiranje ust zmanjša, sodi na pregled.
Zakaj z leti bolj poka
Sklepi z leti pokajo pogosteje in to ni samo občutek.
Sklepni hrustanec postane manj gladek, sklepne površine se nekoliko spremenijo in tkiva okoli sklepa postanejo manj prožna. Vse to naredi zvok pogostejši.
Pomembno: pogostejši zvok ni merilo, koliko je sklep obrabljen, in ni napoved bolečine. Marsikdo z izrazitim hreščanjem nima nobenih težav in marsikdo z bolečino ne poka.
Prav tako sklepi bolj pokajo zjutraj in po dolgem sedenju, ker se tkiva ob mirovanju nekoliko zgostijo in se ob prvem gibanju hitreje sprostijo.
Kaj narediti, če vas moti
Cilj ni odpraviti zvok. Cilj je, da sklep dobro deluje.
Ne varujte sklepa zaradi zvoka. To je najpogostejša napaka. Manj gibanja pomeni manj moči, manj moči pomeni več občutljivosti.
Krepite. Močnejše mišice okoli sklepa zmanjšajo drobne premike, ki zvok povzročajo. Pri kolenu je to najbolj opazno.
Menjajte položaje. Sklepi, ki dolgo mirujejo v istem položaju, se ob prvem gibu pogosteje oglasijo.
Gibljivost. Omejena gibljivost sosednjega sklepa pogosto pomeni več preskakovanja kit.
Pri veliki večini ljudi se pokanje s krepitvijo in rednim gibanjem zmanjša, tudi če ne izgine povsem.
Kdaj k zdravniku
- sklep se zatakne in ga ne morete iztegniti ali upogniti
- ob poku vas ostro zaboli ali sklep popusti
- ponavljajoča oteklina po aktivnosti
- pokanje se je pojavilo po poškodbi in ne izzveni
- rdečina, toplota ali vročina skupaj z bolečim sklepom, kar zahteva takojšnjo obravnavo
- otekli in boleči sklepi na več mestih hkrati, z jutranjo okorelostjo, ki traja več kot pol ure
- občutek, da sklep uhaja iz ležišča
Kaj naprej
Vprašanje o svojem sklepu lahko zastavite na fizioterapija.ai, kjer odgovor nastane iz kliničnih smernic in raziskav. Fizioterapevta v svojem kraju poiščete v imeniku izvajalcev.
Vsebina je splošna informacija in ne nadomešča osebnega pregleda.